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受診内容 カウンセリング希望 治療希望 どのような症状、目的ですか？ 虫歯の治療 歯周炎 の治療 義歯治療 歯を白くしたい 歯にアクセサリーをつけたい 顎が痛い 顎がガクガクする 口が開きづらい 歯並びが気になる 口の中にできものができた マウスガードを作りたい インプラント義歯 ※上記12項目は複数お選びいただけます。
予約希望時間 第一希望 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 - 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 時 第二希望 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 - 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 時 第三希望 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 - 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 時
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